合理饮食、合理运动、规律用药、自我监测及健康教育获得了显著成效。然而，同样关键的

　　合理饮食原则就是要严格限制食物的摄入量，保证患者在生理活动所需的前提下，限制食物的总能量。比如制订热量标准，合理分配三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）所占的比例，严格执行饮食定量标准，营养摄入应合理平衡，多食有益于降血糖的食物，避免饮酒。同时还要拒绝饥饿疗法，过度节食会造成营养不良，出现低血糖、缺铁、缺钙等问题，甚至危及生命。

　　在众多种营养素中，只有碳水化合物、蛋白质、脂肪是供能的三种营养素。不同营养素每日提供的能量应占总能量的比例为：碳水化合物50%~55%，脂肪20%~30%，蛋白质15%~20%。那么，常见营养素具体都包括什么食物呢？

　　碳水化合物（糖类）谷物、蔬菜、水果、奶制品等。充足的碳水化合物可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。

　　脂肪橄榄油、茶籽油是理想的脂肪来源，应优先选用，烹调油每日限量18~27克。

　　蛋白质蛋、鱼、虾、瘦肉（牛、羊、猪、鸡鸭肉）等动物性食品及大豆等。若蛋白质长期摄入不足可导致消瘦、贫血、OB电竞下载抵抗力下降，加重糖尿病的病情。

　　膳食纤维多摄入粗杂粮（荞麦片、燕麦片、玉米等），多食新鲜绿叶蔬菜及水果。膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，增加饱腹感，保持大便通畅。

　　各种烹饪方法的顺序从优到差依次为生吃、清蒸（水煮）、炒、烤、炸。其中，煎炸的方法最差，加热的温度越高，食物中的营养成分破坏越大。

　　生吃蔬菜可以最大程度保留水溶性维生素，尤其是维生素C、叶酸等。如洋葱、OB电竞下载生菜、油麦菜、黄瓜、彩椒，小白菜、番茄等蔬菜适合生吃，水果也可生吃。其次是清蒸（水煮），清蒸被认为是最佳烹饪方法之一，它能最大限度保留食物中的营养物质，几乎对任何食物都适用。炒菜时要先洗后切，急火快炒，尽快食用，即炒即食，避免反复加热。烤要避免烤焦，油炸破坏营养素；微波加热会使油脂温度升高，破坏脂肪酸，应避免微波加热油脂食物。

　　选择低脂的烹饪方式，可用不粘锅减少用油量。调味应清淡，低盐为主，每日食盐少于5克。尽量少用调味料，如蚝油、酱油、辣椒酱、番茄酱等，避免刺激性调料，如咖喱、胡椒、芥末等。多吃新鲜食物，避免进食罐头、咸菜等酱、腌熏食物。

　　养成合理科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础。分餐原则为：少食多餐，以免血糖突然升高，主张每日4~6餐。糖尿病患者就餐时可以先吃生的、低血糖生成指数的食物，即生蔬菜和水果，摄入足够的营养，增加饱腹感。然后吃熟的、中高血糖指数的食物。之后吃一些烹调后的蔬菜和鱼类、蛋类、禽类等动物性食物，在肠道吸收较慢，并有较强的饱腹感，不易引起饥饿。最后吃一些豆类、粗粮、全谷类食物等，这些食物富含膳食纤维，在胃肠道的消化吸收时间较长，不会引起餐后血糖快速升高。根据生活习惯和消化系统生理特点，三餐的时间应相对规律。

　　一般早餐安排在7:30，中餐12:00，晚餐18:00，餐间可加餐，如水果或可作为水果吃的黄瓜、西红柿等。合理安排三餐的进食量，早餐提供的能量占全天25%，中餐占40%，晚餐占35%。早餐要吃饱，坚持每天吃早餐；中餐要吃好，要有鱼肉蛋等营养丰富的食物；晚餐要适量，可吃七八分饱。零食合理选择，但要算总热量，不暴饮暴食，减少在外就餐。

　　糖尿病患者代谢紊乱、免疫力低下，要注意进行季节性的饮食调整。春季防止维生素缺乏，要多吃富含优质蛋白的鱼、瘦肉、豆制品，增加新鲜蔬菜和低糖水果；夏季饮食要清淡，多补充水分；秋季饮食防燥，多喝水，蔬菜应多选白萝卜、黄瓜、百合等新鲜多汁的品种，梨是水果中的首选；冬季饮食防过量，少吃多动，避免体重增加。

　　患者还可确定每日饮食总热量，根据BMI（身体质量指数）、每日劳动强度估计每日大概需要的热量。原则是必须了解糖尿病患者的饮食习惯、每餐所用食物品种、进餐时间、体力活动情况等，必须进行反复的调整。使之即符合膳食的配方要求，又能满足患者的饮食习惯。

　　可采用食品成份交换法，患者根据早、中、晚餐和加餐热量分配与自己的饮食习惯进行选择。也可将主食类、肉类、蛋类、鱼类、乳类、豆类（豆制品）、蔬菜、水果各每百克所含的营养及热量制成简表，在饮食治疗原则基础上，确定出每日热量和三大营养素的比例。如此便可指导患者参照食品简表，选配自己一天的饮食。

　　肥胖患者减轻体重后，要继续接受教育，保持减轻后的体重，以防放松饮食控制而致体重增加。住院患者出院后，要根据自己的经济情况及以上原则制订饮食，尽量达到家用饮食标准。

　　控制饮食不仅是少吃自己喜欢的食物或减肥，还包括对生活方式做一些自己喜欢并能坚持下去的调整，使食品丰富多样又能满足喜好，使糖尿病患者可以继续享用美食。

　　糖尿病饮食疗法不是简单的饮食限制，是为了控制糖尿病、预防和延缓并发症的膳食措施，通过干预，使患者血糖趋于正常。

　　作者清华大学附属垂杨柳医院内分泌科 寇敏中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员清华大学附属垂杨柳医院内分泌科主任医师 崔丽梅